Выхаживание недоношенных

Читайте также:

Для обеспечения лечебно-охранительного режима при лечении и выхаживании недоношенных детей необходимо придерживаться следующих правил:

· в палате не должно быть чрезмерно яркого освещения, при проведении манипуляций следует использовать локальное освещение

· важно соблюдение режима тишины в палате, где лежат дети, нельзя громко разговаривать, включать музыку персонал своевременно должен реагировать на звуковые сигналы мониторов приборы, создающие повышенный уровень шума, в частности, компрессоры, должны быть вынесены за пределы палаты

· следует избегать по возможности болезненных процедур, а при проведении инвазивных манипуляций использовать обезболивание (в т.ч. анальгезия 25% раствором сахарозы или глюкозы per os – за 2 минуты до процедуры и несколько раз во время процедуры по 2 мл или до процедуры на язык 5-10 мл, затем во время процедуры соска-пустышка)

· для фиксации датчиков, игл-бабочек, катетеров, эндотрахеальных трубок целесообразно использовать атравматичный лейкопластырь, специальные пленки при использовании обычного пластыря перед снятием смочить его водой или маслом

· для ежедневного ухода за кожей целесообразно использовать детское масло на основе растительных и эфирных масел или вазелина, которое оказывает дезинфици­рующее, смягчающее и увлажняющее действие)

· уход за кожей у глубоконедоношенных детей следует проводить без использования спиртового раствора йода, водного раствора KMnO₄ т.к. при обработке ран, пуповинного остатка могут появиться ожоги, развиться болевой синдром)

· избегать длительного вынужденного положения ребенка, периодически его поворачивать, использовать сгибательное положение, которое наиболее физиологично. Ощущение комфорта и безопасности для недоношенного ре­бенка можно обеспечить выхаживанием в «гнезде».

Важным моментом при выхаживании недоношенного является согревание. Дополнительное согревание недоношенного можно обеспечить несколькими способами: кувез, кроватки с подогревом, открытые реанимационные системы, метод «кенгуру». Показаниями для согревания недоношенного является неспособность младенца поддерживать температуру тела. При любом вышеперечисленном методе согревания новорожденного с ОНМТ или ЭНМТ для уменьшения теплопотерь необходимо использовать шерстяные шапочки и носки.

При выхаживании недоношенных в инкубаторе оптимальной следует считать ту температуру, при которой у ребенка сохраняется нормальная температура тела. В первые 10 дней жизни для ребенка с массой тела 1000 г оптимальной температурой воздуха в кувезе, как правило, считается 36-37 °С. Для недоношенных с массой 1000-1500 г, оптимум составляет 35-36 °С, при массе 1500 г – 34-35 °С. За каждые последующие 7-10 дней жизни температура в кувезе обычно сни­жается на 0,5-1°С.

Применение инкубатора позволяет уменьшить незаметные потери воды, обусловленные испарением с поверхности тела, с этой целью в кувезах поддерживают влажность воздуха около 60%.

Негативным последствием использования инкубаторов является возрастание риска госпитальной инфекции у новорожденных, т.к. в кувезе создаются благоприятные условия для размножения микрофлоры.

При проведении специальных мероприятий, таких как интубация трахеи, катетеризация центральных вен, операция заменного переливания крови, открытые реанимационное системы более предпочтительны чем кувезы.

При выхаживании младенцев, не нуждающихся в создании повышенной влажности, но нуждающихся в свободном доступе для проведения манипуляций, могут быть использованы кроватки с подогревом.

Выхаживание методом «кенгуру» можно проводить у недоношенных, находящихся в удовлетворительном состоянии, с массой тела при рождении выше 1100 г и сроком гестации более 30 недель, и наличием хотя бы слабых признаков сосательного рефлекса. Ребенка оставляют голеньким, но в подгузнике, помещают между грудями матери, обеспечивая контакт «кожа к коже».

В областном перинатальном центре № 2 отметили Международный день недоношенных детей

Что общего между Наполеоном Бонапартом, Исааком Ньютоном, Альбертом Энштейном и двухлетней Лизой Дрыгант из хутора Бобровский Серафимовичского района? Да то, что все они появились на свет раньше положенного срока!

Жизнеспособны!

Ежегодно на планете около 15 млн детей (то есть каждый десятый!) рождаются недоношенными, и в последние годы количество таких детей стабильно растет. Все новорожденные уязвимы, но недоношенные детишки уязвимы особенно. Более 1 млн малышей умирают вскоре после рождения, многие из тех, кто выжил, страдают от различных патологий. По мнению специалистов, проблема преждевременных родов обществом недооценивается. А потому врачи стремятся привлечь к ней внимание, в том числе и в России, где количество недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела также растет.

Государство к врачам прислушалось, и в рамках нацпроекта Здоровье в двадцати четырех регионах России, в том числе и в Волгоградской области, были построены перинатальные центры, призванные оказывать необходимую медицинскую помощь женщинам в вынашивании ребенка, а затем в выхаживании детишек весом от 500 г. И результат есть! Смертность среди недоношенных детей по России уменьшилась в 3-4 раза! Есть чем гордиться и нашему региону. В том же областном клиническом перинатальном центре № 2 выживаемость недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела составляет сегодня 89%!

Даже сами врачи называют это чудом. Лизочка Дрыгант, например, родилась на 26-й неделе совсем крошечной: вес 740 г и рост 33 см, в реанимации провела почти три месяца. А теперь, глядя на то, как малышка бегает, шалит, играет с воздушными шарами и дергает за усы смешного большого кота – аниматора, врач отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Ирина Лавренюк слез радости не может сдержать:

– Раньше такие дети, как Лиза, считались нежизнеспособными. Говорили: выкидыш на поздних сроках. А сейчас мы этих малышей выхаживаем! Хотя поначалу тоже с большим скептицизмом к этому отнеслись: мол, много сил и денег будет потрачено – и все без толку. Но толк, оказывается, есть!

Толк – вот он: двадцать пять счастливых семей со своими крепенькими, горластыми, шустрыми, нарядными ребятишками из разных районов Волгограда и области, приглашенные на праздник. А всего за четыре года существования перинатального центра № 2 здесь родилось более 1500 малышей – торопыжек. И каждого из них, таких маленьких и беспомощных, здесь встретили с любовью, заботой и нежностью. В отделении реанимации новорожденных – самое современное оборудование и самые современные методы лекарственной терапии.

– Все, что применяется для выхаживания недоношенных деток в России, у нас есть! – с гордостью констатирует главный врач учреждения Татьяна Веровская.

Первые шаги

А будет еще больше! Приехавший поздравить маленьких торопыжек и их родителей министр здравоохранения Волгоградской области Владимир Шкарин пообещал: до конца года будет приобретено три аппарата ультразвуковой диагностики экспертного класса. Их получат два перинатальных центра и центр планирования семьи при ОКБ № 1.

– В регионе предпринимается комплекс мер для снижения младенческой смертности, – говорит Владимир Шкарин. – Это строительство перинатального центра № 2, выстраивание трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, родильницам и роженицам. В области реализуется федеральная программа Пренатальная диагностика , цель которой – раннее выявление патологии плода, осуществляется аудиологический скрининг новорожденных. Кроме того, на базе перинатального центра № 2 эффективно работает дистанционный акушерский центр, осуществляющий консультативную помощь роддомам второго и первого уровня. Здесь же открыт симуляционный центр, где на высокотехнологичных тренажерах можно моделировать ту или иную реальную ситуацию, и уже в этом году на его базе прошли подготовку 150 акушеров-гинекологов, неонатологов и анестезиологов-реаниматологов.

Поддерживают в этой деятельности региональный минздрав и представители законодательной власти. По словам председателя комитета Волгоградской областной Думы по охране здоровья Натальи Семеновой. также приехавшей на праздник, сегодня особый акцент надо делать на развитии сети реабилитационных центров для недоношенных детишек, и такие шаги в области уже предприняты. А, кроме того, надо серьезно работать с будущими мамами – готовить их к процессу беременности. Ведь порой именно безответственное отношение женщин к беременности, игнорирование обследований и консультаций приводит к печальным результатам

А пока взрослые дяди и тети решали, как решать этот важный аспект демографической проблемы, маленькие торопыжки веселились от души. Для них сотрудники перинатального центра подготовили праздничную концертную программу с участием клоунов и шоу мыльных пузырей, накрыли сладкий стол и вручили множество подарков. Радости было море! И кто был более счастлив, непонятно: то ли детишки с родителями, то ли сами добрые люди в белых халатах.

Волгоградский перинатальный центр № 2 стал лауреатом национальной премии «Первые лица»

Индивидуальный подход в вопросе выхаживания новорожденных, разработанный специалистами в Волгограде, высоко оценен на федеральном уровне. Перинатальный центр № 2 стал лауреатом национальной премии «Первые лица». В борьбе за звание лучшего участвовали более 30 медицинских учреждений. Победа досталась волгоградским врачам-неонатологам.

Для маленькой Аделины и ее мамы сегодня день особый и долгожданный. Кристина Баранова в Волгоградском областном перинатальном центре уже почти месяц. Все потому, что дочь решила появиться на свет раньше положенного срока. Несколько недель в реанимации, затем – в палате, теперь мама с ребенком к выписке готовы.

Кристина Баранова, жительница п.г.т. Новый Рогачик: «Она родилась 1850 граммов, а сейчас – 2211. Я очень благодарна всему персоналу перинатального центра, очень здорово, что я сюда попала, и все так получилось».

Выхаживать малышей с низкой массой тела здесь уже привыкли. Реанимационное отделение, рассчитанное на 30 мест, практически никогда не пустует. Специальные инкубаторы – кувезы поддерживают оптимальную температуру и влажность воздуха, создавая условия для дальнейшего роста малыша. Кроме того, неонатологи перинатального центра в процессе выхаживания разрабатывают для каждого ребенка индивидуальную карту, с которой кроха в дальнейшем продолжит лечение в детской больнице или поликлинике. Новый подход высоко оценили на федеральном уровне. Волгоградский перинатальный центр № 2 стал лауреатом национальной премии «Первые лица». Эта единственная в своем роде награда вручается тем, кто внес особый вклад в развитие перинатальной медицины в России.

Марина Атопова, заместитель главного врача по педиатрической помощи ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2»: «Для нашего центра эта победа очень важна, тем более что мы очень молоды, всего четыре года работаем. Разработана достаточно простая схема, которая заключается в том, что ребенок начинает по ней вестись индивидуально с самого рождения, и эта карта в дальнейшем уйдет и в поликлиники. Мы считаем, что это позволит врачу не растеряться».

Около 300 детей с низкой массой тела, прошедших через реанимацию и интенсивную терапию, уже получили медицинскую помощь по этой схеме. Специалисты говорят: количество недоношенных детей возросло, так как учет родов ведется с 22 недели, а минимальный вес новорожденных, при котором они считаются перспективными, снижен до 500 граммов. Детские поликлинические отделения к таким нововведениям оказались не готовы. Поэтому коллеги разработали схему, позволяющую создать индивидуальный план диспансерного наблюдения детей. Уже есть результаты. На ранних стадиях удалось диагностировать патологии.

Ирина Лавренюк, врач-неонатолог отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2»: «Большой вклад внес и наш медицинский университет, поскольку часть разработок связана с ранним выявлением метаболического синдрома, ранней диагностикой артериальной гипертензии. Эти наработки давно ведутся в нашем университете, и они, конечно, были включены в нашу работу».

В Волгоградской области сегодня особое внимание уделяют подготовке кадров. Для того чтобы качественная медицинская помощь матери и ребенку стала более доступной, в регионе открыли специализированный обучающий центр.

Алла Чеботкова, начальник отдела организации медицинской помощи матери и ребенку министерства здравоохранения Волгоградской области: «Непосредственно уже на тренажерах врачи акушеры-гинекологи, неонатологи могут отработать именно модель оказания первичной реанимационной помощи новорожденному, потому что есть правило золотого часа. В центре уже проучено 70 человек, сформирована команда, которая нацелена на выхаживание и хороший результат».

Опыт волгоградских специалистов уже заинтересовал коллег из других регионов страны. Индивидуальный план диспансерного наблюдения малышей готовы взять на вооружение родильные дома и перинатальные центры, чтобы после выписки педиатры вовремя смогли определить факторы риска, а значит, оказать качественную медицинскую помощь тем малышам, кто с рождения оказался немного слабее.

Самые маленькие. Недоношенные дети выхаживание

С огласно современному определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке беременности до 37 полных недель и имеющий все признаки незрелости, о которых мы расскажем ниже. Рост и вес недоношенных младенцев, естественно, как правило, меньше роста и веса детей, родившихся в срок, однако на сегодняшний день массу тела и рост относят к условным критериям недоношенности, поскольку многие доношенные дети в силу ряда причин могут иметь массу тела менее 2500 г и рост менее 45 см.

Есть две крайности в отношении к недоношенному ребенку: некоторые склонны считать его уменьшенной копией ребенка, родившегося в срок, другие вовсе отказывают ему в праве называться человеком и считают чуть ли не зародышем, волей судьбы очутившимся вне материнской утробы. И то и другое неверно. Недоношенные дети, конечно же, дети, но - особенные, нуждающиеся в особенном отношении и особенном уходе. К примеру, 24-недельный недоношенный ребенок в норме должен был бы еще 16 недель провести в матке, где плацента обеспечивает его питанием и кислородом, избавляя от необходимости самостоятельно есть и дышать температура постоянная он защищен от всяческих травм и повреждений сила тяжести никак не ощущается его нервной системе не приходится реагировать на сильные раздражители (зрительные, слуховые, тактильные). Лишившись этого привычного и комфортного окружения раньше срока, малыш вынужден по мере сил приспосабливаться к новой, в общем-то враждебной, среде обитания. Понятно, что без помощи врачей это в большинстве случаев невозможно.

Шансы выжить

С 1979 года российское здравоохранение исходит из мировых стандартов, принятых ВОЗ, согласно которым потенциально жизнеспособными считаются дети, родившиеся с массой тела более 500 г при сроке беременности не менее 22 недель. Отметим, что прогноз есть прогноз, а не гарантия и не приговор: некоторые недоношенные дети внезапно умирают, несмотря на благоприятные прогнозы, другие - выживают наперекор мрачным оценкам. Японскими учеными описан даже случай успешного выхаживания ребенка, родившегося с массой 396 г, причем по истечении некоторого времени он не уступал сверстникам ни в психическом, ни в физическом развитии! Несомненно одно: шансы недоношенного малыша выжить увеличиваются с каждым прожитым днем.

Как выглядит и ведет себя недоношенный ребенок?

Внешний вид и поведение новорожденного недоношенного ребенка, конечно же, зависят от его гестационного возраста (числа полных недель беременности к моменту рождения). Телосложение недоношенного ребенка весьма своеобразно. Голова относительно велика, черепные швы часто открыты, малый и боковой роднички имеют большие размеры. Сами кости черепа податливы. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Часто кожа недоношенного ребенка покрыта пушковыми волосами, ногти могут быть недоразвиты. Ушные раковины мягкие, пупочное кольцо расположено низко. У мальчиков яички могут быть не опущены в мошонку, а у девочек недоразвиты половые губы.

Рефлексы у недоношенных детей слабы и угасают очень быстро, а у глубоко недоношенных часто отсутствуют жизненно важные - глотания и сосания. Мышечный тонус, как правило, снижен. Вследствие незрелости центра терморегуляции, недоношенные не могут поддерживать температуру тела, поэтому они легко охлаждаются и не реагируют подъемом температуры на инфекционные заболевания. Дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная и другие системы у них недоразвиты (по сравнению с доношенными младенцами) и имеют ряд особенностей, которые определяют течение заболеваний у этой группы детей. Зрительная система созревает примерно между 22 и 34 гестационного возраста. Поэтому поначалу недоношенные малыши проводят очень мало времени с открытыми глазами и не фокусируют взгляд. К 30 неделям гестационного возраста они уже реагируют на яркий свет, моргая или зажмуривая глаза, а при мягком освещении открывают глаза, рассматривают окружающие предметы и фокусируют на них взгляд, правда, фокусировка взгляда занимает у них больше времени, чем у доношенных детей и взрослых.

Что ждет недоношенного ребенка сразу после рождения

Не все дети, рожденные раньше «официального» срока непременно попадают в отделения, специализирующиеся на выхаживании недоношенных. Принимая решение о необходимости помещения родившегося раньше срока малыша в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных, врачи учитывают не только его гестационный возраст, но и соотношение масса/рост, наличие проблем с дыханием, врожденных аномалий или пороков развития, заболеваний, особенно инфекционных, и многие другие факторы. Если, по мнению врачей, состояние новорожденного не представляет угрозы его жизни и здоровью, ребенка выписывают домой, снабдив маму всеми необходимыми рекомендациями по уходу за ним.

Первый этап выхаживания - детская реанимация. В случае значительной незрелости жизненно важных систем новорожденного (например, если недоношенный ребенок не в состоянии самостоятельно дышать), он сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации. Здесь малыши лежат в специальных кувезах, закрытых прозрачными колпаками с четырьмя отверстиями - по два с каждой стороны (для лечебных манипуляций). Все кувезы снабжены аппаратами искусственной вентиляции легких. Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу (оптимально - подогретое материнское молоко, иногда со специально подобранными добавками) через назогастральный зонд. В кувезе поддерживается постоянная температура (ведь опасность представляет не только переохлаждение, но и перегрев) и влажность воздуха (около 60%), чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки. Иногда кувезы снабжены водяными матрасами, которые приближают условия к пребыванию в амниотической жидкости. С помощью многочисленных трубок и проводов ребенок подсоединен к мониторам, капельницам и другим аппаратам, контролирующим его пульс, температуру и дыхание, регулярно проводящим анализы крови, вводящим необходимые лекарства и выполняющим множество других важных функций. Если показатели, регистрируемые этими приборами, опасно отклоняются от нормы, раздается сигнал тревоги. Реанимационные процедуры не ограничиваются искусственной вентиляцией легких и подачей пищи через зонд. Дети, родившиеся преждевременно, подвергаются опасности развития различных осложнений, большинство из которых при современном развитии неонатальной реанимации можно предотвратить или вылечить. Приведем лишь один пример. В легких, как известно, происходит важнейший для человеческой жизни процесс - газообмен: кислород воздуха переходит в кровь, а углекислый газ - из крови в воздух. Отвечают за это крохотные пузырьки, оплетенные сетью капилляров, - альвеолы. Так вот, вещество, противодействующее спадению альвеол в легких во время выдоха, так называемый сурфактант, образуется лишь на 22-24 неделе беременности, и глубоко недоношенные дети нуждаются во введении искусственно синтезированного сурфактанта. Таких примеров можно привести множество, однако подробное описание всех процедур, проводящихся с недоношенными детьми в отделении реанимации, займет слишком много места и едва ли будет понятно и интересно людям, далеким от медицины.

Второй этап выхаживания - интенсивная терапия новорожденных. Когда ребенок в состоянии самостоятельно дышать и отпадает необходимость в искусственной вентиляции легких, начинается второй этап выхаживания, который обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенные дети тоже помещаются в кувезы. В отличие от отделений реанимации, отделения интенсивной терапии не оборудованы аппаратами искусственной вентиляции легких. Тем не менее, здесь обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода в кувезы, а также оптимальный влажностный и температурный режим. Ребенок находится в кувезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода. Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать материнский голос, чувствовать ее тепло, что достигается при помощи так называемого метода кенгуру. Этот метод выхаживания недоношенных детей впервые был применен в тех бедных и слаборазвитых странах, где по чисто экономическим причинами не было средств обеспечить всех недоношенных детей кувезами, оснащенными всем необходимым для поддержания постоянной температуры оборудованием. Суть метода состоит в том, что ребенок выхаживается, находясь в непосредственном контакте с кожей матери - у нее на груди и животе. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, на ребенка надет подгузник (и, может быть, шапочка). Малыш помещается между грудями, одежда застегивается во избежание потери тепла. Температура ребенка контролируется медсестрой или мониторами. Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка и температура его тела поддерживается на должном уровне. Дыхание также становится более правильным и стабильным, равно как и сердцебиение и насыщение крови кислородом. Мало того, кожа ребенка заселяется микрофлорой матери, что способствует процессам выздоровления. К этому методу выхаживания можно перейти, когда при относительно удовлетворительном состоянии ребенок все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием.

Третий этап выхаживания - катамнестическое наблюдение. Относительная нормализация основных жизненно важных функций организма не всегда, к сожалению, означает, что недоношенный ребенок окончательно сравнялся со сверстниками в психо-физическом развитии. Сейчас во многих городах России открываются кабинеты катамнестического наблюдения за детьми, родившимися с экстремально низкой массой тела. Катамнезом в медицине называется информация о больном, собираемая после окончания первоначального наблюдения (в данном случае - после выписки из отделения интенсивной терапии или выхаживания недоношенных). Конечно же, в катамнестических кабинетах проводится не только наблюдение за детьми, но и планомерная коррекция выявленных у них отклонений. Методы такой коррекции - тема для отдельного разговора 1.

Ребенок дома 1

Разумеется, выписывая ребенка домой, врач даст маме все необходимые рекомендации по дальнейшему уходу за ним. Мы же в рамках статьи ограничимся только самыми общими соображениями.

Вам придется и дома поддерживать определенный температурный режим - в комнате ребенка должно быть около 22-23° С. Хотя к моменту выписки терморегуляция ребенка обычно уже работает, ему все равно приходится тратить много собственной энергии на обогрев своего тела, поэтому вы должны создать ему комфортные условия, иначе все калории, извлеченные из с трудом добытой пищи уйдут на поддержание температуры тела, а не на прибавку в весе. Но не забывайте - ребенка можно и перегреть, что не менее опасно.

Стерилизуйте бутылочки и соски, которыми вы пользуетесь для кормления ребенка. Постарайтесь, чтобы хотя бы в первое время ребенок не контактировал со всеми родственниками и друзьями, которым не терпится вас навестить, - его сопротивляемость инфекции слаба, а болеть ему вовсе незачем.

Кормите ребенка часто, не волнуйтесь, если он подолгу остается у груди, - недоношенные дети сосут не так активно, и им надо дать время, чтобы насытиться. Если вы видите, что ребенок устал, прервите кормление, дайте ему немного отдохнуть, докормите сцеженным молоком. Обязательно посоветуйтесь с врачом, не нужно ли ребенку дополнительно к вашему грудному молоку получать специальную смесь, содержащую все необходимые ему вещества и поливитамины. Существуют такие добавки, которые растворяются в грудном молоке и снижают риск развития витаминной недостаточности у недоношенного ребенка.

Прикорм можно начинать только с разрешения врача. Обычно прикорм вводят, когда ребенок весит 6-7 кг, съедает в сутки около 1000 мл грудного молока или смеси, однако при необходимости прикорм назначают и раньше.

Не пугайтесь, если ребенок с первых же дней не начнет стремительно прибавлять в весе. Первые две недели ребенок обычно даже теряет в весе, прибавлять же, как правило, начинает с третьей-четвертой недели. В среднем прибавка в весе за неделю недоношенного ребенка поначалу составляет 100-200 г. На третьем или четвертом месяце он удвоит свой вес (доношенный ребенок удваивает вес на пятом месяце), а утроит на шестом (доношенный ребенок - только в конце первого года).

Не стоит терзать себя чувством вины из-за того, что ребенок родился раньше срока и в связи с этим проявлять чрезмерную осторожность, чересчур баловать малыша. Недоношенный ребенок - действительно существо необычное и требующее особого к себе отношения. Лучше всего проконсультироваться с хорошим детским психологом, методистом, владеющим навыками разнообразных развивающих игр и методик. Именно они позволят вам создать наиболее благоприятную среду для гармоничного развития ребенка и компенсировать все те трудности, с которыми вашему крошечному сынишке или дочурке пришлось столкнуться, едва придя в этот мир. Медицинская практика свидетельствует, что при должном уходе и правильно подобранном курсе реабилитации даже глубоко недоношенные дети догоняют своих сверстников по основным психо-физическим параметрам к 1,5-3 годам.

Источники: http://studopedia.net/12_2601_vihazhivanie-nedonoshennih.html, http://volgograd.bezformata.ru/listnews/otmetili-mezhdunarodnij-den-nedonoshennih/26619021/, http://www.volgograd-trv.ru/news.aspx?id=28428, http://mmorst.ucoz.ru/news/samye_malenkie_nedonoshennye_deti_vykhazhivanie/-12-31-97